Złamanie okołoprotezowe to złamanie kości, które powstaje wokół elementów endoprotezy stawu biodrowego. Jest poważnym powikłaniem i często wymaga leczenia operacyjnego.
Mimo, że do złamania może dojść w trakcie operacji endoprotezoplastyki, większość złamań okołoprotezowych występuje po kilku latach prawidłowego funkcjonowania protezy stawu biodrowego. Na szczęście ten typ złamań występuje rzadko. Jednakże, ponieważ operacje endoprotezoplastyki stawu biodrowego są coraz częstsze, można spodziewać się, że wzrośnie liczba złamań okołoprotezowych.
Leczenie tego typu złamań jest dużym wyzwaniem, ponieważ pacjentami są osoby starsze, u których może dodatkowo występować osteoporoza lub inne schorzenia.
Większość złamań okołoprotezowych występuje wokół trzpienia metalowego elementu umieszczanego w kości udowej. Złamania panewki stawowej stawu biodrowego są rzadsze.
Złamania okołoprotezowe kości udowej są w większości przypadków skutkiem upadku. Ten rodzaj złamań może być także spowodowany działaniem większej energii, na przykład bezpośredniego uderzenia w boczną część biodra lub podczas wypadku samochodowego. Jakość tkanki kostnej i energia zaangażowana w uraz decydują o rodzaju i rozległości złamania.
Niektóre czynniki zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia złamania, na przykład schorzenia, które prowadzą do osłabienia kości, takie jak osteoporoza. Również choroby, które zwiększają ryzyko upadków – osłabienie siły mięśniowej, obniżenie ostrości wzroku lub zaburzenia równowagi – zwiększają ryzyko złamań.
Obluzowanie trzpienia udowego jest również dużym czynnikiem ryzyka. Obluzowanie zazwyczaj pojawia się po dłuższym czasie i zwykle jest skutkiem codziennej aktywności. Może także być skutkiem ścieńczenia kości, noszącego nazwę osteolizy.
Do najpopularniejszych objawów złamania okołoprotezowego stawu biodrowego należą:
Ponieważ większość tego typu urazów jest bardzo bolesna, osoby z okołoprotezowym złamaniem okolicy stawu biodrowego prawdopodobnie udadzą się od razu na izbę przyjęć pogotowia. Na izbie przyjęć zajmie się Tobą lekarz dyżurny i ortopeda. Uszkodzone miejsce zostanie dokładnie zbadane. Podudzie zostanie zbadane pod kątem właściwego ukrwienia oraz prawidłowej funkcji nerwu, który biegnie w okolicy stawu biodrowego (nerw kulszowy).
Zdjęcie rentgenowskie Twojej miednicy, stawu biodrowego i kości udowej, pokaże lekarzowi jak skomplikowane jest złamanie. To badanie może pokazać stan tkanki kostnej, ilość odłamów kostnych oraz stopień przemieszczenia (przestrzeń między odłamami kostnymi).
W niektórych przypadkach dodatkowo zostanie wykonana tomografia komputerowa. Pozwala ona uzyskać trójwymiarowe obrazy struktur kostnych.
Najprawdopodobniej zostaniesz przyjęty do szpitala. Badania krwi i inne testy laboratoryjne udzielą lekarzowi ważnych informacji dotyczących Twojego ogólnego stanu zdrowia i pomogą w przygotowaniu Cię do operacji.
Nie będziesz mógł w żaden sposób obciążać uszkodzonej nogi. Lekarz może umieścić na Twojej stopie ortopedyczny sprzęt trakcyjny, żeby Twoja noga była wyprostowana i żeby uniknąć dalszych urazów.
Większość przypadków okołoprotezowych złamań okolicy stawu biodrowego wymaga operacji. Żeby przygotować dla Ciebie indywidualny plan leczenia, lekarz musi wziąć pod uwagę kilka czynników, takich jak rodzaj i lokalizacja złamania, jakość pozostałej tkanki kostnej, czy proteza uległa obluzowaniu w kości udowej i Twój ogólny stan zdrowia. Pacjenci, którzy wymagają operacji mogą przebywać w szpitalu przez kilka dni przed planowanym zabiegiem. Często dzieje się tak, ponieważ pacjenci ze złamaniami okołoprotezowymi muszą zostać ustabilizowani i przygotowani przez lekarzy, by zminimalizować ryzyko wiążące się z operacją.
Do ogólnych założeń leczenia okołoprotezowych złamań kości stawu biodrowego należą:
Jeśli Twoja endoproteza nadal jest mocno przytwierdzona do kości udowej, lekarz może zalecić stabilizację wewnętrzną, w celu leczenia złamania.
Podczas tej operacji fragmenty kości najpierw są ustawiane (redukowane) w swoim prawidłowym położeniu a następnie mocowane razem, za pomocą specjalnych śrub, drutów lub poprzez przymocowywanie metalowych płytek do zewnętrznych powierzchni kości.
W niektórych przypadkach wykorzystuje się także przeszczep kostny, by ułatwić gojenie się złamanej kości. Alloprzeszczep kostny (kość od dawcy zmarłego) stanowi strukturalne wzmocnienie w obszarach osłabionej kości i pomaga w leczeniu złamania.
W niektórych przypadkach złamań okołoprotezowych stawu biodrowego, trzpień implantu ulega obluzowaniu. W tych przypadkach pierwotny implant musi zostać usunięty z kości i zastąpiony nową endoprotezą stawu biodrowego. Ten zabieg nosi nazwę operacji rewizyjnej stawu.
Operacja rewizyjna może wymagać specjalnych elementów. Zazwyczaj proteza rewizyjna ma dłuższy trzpień. W niektórych przypadkach wykorzystuje się alloprzeszczep kostny, żeby zastąpić osłabioną lub brakującą kość.
Najprawdopodobniej zostaniesz przyjęty do szpitala, a następnie poddany operacji, gdy tylko lekarz uzna, że będzie to dla Ciebie bezpieczne.
Po przyjęciu do szpitala zostaniesz poddany ocenie pod kątem ryzyka anestezjologicznego. Operacje wykonywane w przypadku złamań okołoprotezowych stawu biodrowego zwykle są przeprowadzane w znieczuleniu ogólnym (zostajesz uśpiony). Wraz z Twoim anestezjologiem i ortopedą przedyskutujecie rodzaj znieczulenia, które zostanie zastosowane.
Operacja mająca na celu zespolenie złamania wokół endoprotezy stawu biodrowego może być dużym wyzwaniem. Czynniki, takie jak osłabiona jakość tkanki kostnej, złamanie wieloodłamowe (duża ilość fragmentów kości) oraz w niektórych przypadkach obecność cementu kostnego, zwiększa złożoność przypadku. Nierzadko tego typu operacje trwają ponad 3 godziny.
Po zabiegu zostaniesz przeniesiony do sali pooperacyjnej, gdzie pozostaniesz przez kilka godzin i będziesz obserwowany do momentu ustania znieczulenia. Po tym jak się obudzisz, zostaniesz przeniesiony na swoją salę szpitalną.
Najprawdopodobniej pozostaniesz w szpitalu przez kilka dni po operacji.
Po operacji przez 24 godziny będziesz otrzymywał dożylne antybiotyki, żeby zapobiec infekcji. Ponadto, ortopeda przepisze leki przeciwkrzepliwe, żeby zminimalizować ryzyko powstania zakrzepu krwi w Twojej nodze (zakrzepica żył głębokich).
Po operacji możesz odczuwać ból, ale ortopeda i pielęgniarki będą podawać Ci leki, żebyś czuł się jak najbardziej komfortowo. Leczenie bólu jest ważnym elementem Twojego powrotu do zdrowia.
Fizjoterapia rozpocznie się wkrótce po operacji i gdy tylko poczujesz, że ból się zmniejsza, możesz wcześniej zacząć się poruszać i szybciej odzyskasz swoja siłę. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, jeśli ból pooperacyjny staje się dla Ciebie problemem.
W większości przypadków fizjoterapia rozpoczyna się wkrótce po operacji. Ortopeda określi, jakie obciążenie możesz wywierać na operowaną nogę, a fizjoterapeuta powie Ci, jak można częściowo obciążać nogę i jak bezpiecznie używać balkonika.
Możesz potrzebować ortezy stawu biodrowego przez kilka tygodni po operacji, żeby nadal chronić biodro podczas procesu gojenia złamania. Zarówno fizjoterapia, jak i terapia zajęciowa mogą pomoc Ci w poprawieniu ruchomości, przy zachowaniu odpowiednich środków ostrożności.
Proces odzyskiwania siły i zdolności do chodzenia może potrwać kilka miesięcy. Po pierwotnej hospitalizacji możesz spędzić kilka tygodni w wyspecjalizowanym ośrodku lub centrum rehabilitacji, żeby poprawić swoją siłę i ogólny stan zdrowia.
Powikłania po operacji złamania okołoprotezowego mogą być poważne.
Do najpowszechniejszych powikłań należą:
W niektórych przypadkach powtórna operacja jest konieczna, żeby uniknąć powikłań. Ważne jest przedyskutowanie z ortopedą ryzyka i korzyści wynikających z zabiegu, zanim zostaniesz poddany operacji.
Kliknięcie przycisku OK, ZGADZAM SIĘ spowoduje aktywację wszystkich zgód koniecznych do bezproblemowego, bezpiecznego i darmowego korzystania z treści portalu. Dane osobowe/pliki cookie mogą być wykorzystywane do personalizacji reklam.Możesz dokonać zmiany ustawień udzielanych zgód, klikając przycisk ZGODY.
Możesz wyrazić zgodę na powyższe cele przetwarzania poprzez kliknięcie w przycisk OK, ZGADZAM SIĘ, możesz również nie wyrażać zgody poprzez wybór ustawień zaawansowanych. W sytuacji braku zgody będziemy przetwarzać dane osobowe w innych celach na innych podstawach prawnych (informacje w tym zakresie dostępne są w naszej polityce prywatności). Poprzez kliknięcie w przycisk ZGODY możesz zarządzać swoimi preferencjami przed wyrażeniem zgody lub odmową udzielenia zgody. Cele przetwarzania Twoich danych bez konieczności uzyskania Twojej zgody w oparciu o uzasadniony interes dr Paradowska Klinika Medycyny Estetycznej Kraków oraz informacje o możliwości sprzeciwienia się takiemu przetwarzaniu znajdziesz w polityce prywatności. Cele przetwarzania Twoich danych bez konieczności uzyskania Twojej zgody w oparciu o uzasadniony interes Zaufanych dr Paradowska Klinika Medycyny Estetycznej Kraków oraz możliwość sprzeciwienia się takiemu przetwarzaniu znajdziesz w ustawieniach zaawansowanych.
Zgoda jest dobrowolna i możesz ją w dowolnym momencie wycofać, zgoda będzie też podstawą przekazywania danych do naszych Zaufanych Partnerów z siedzibą w państwach trzecich (poza Europejskim Obszarem Gospodarczym).
Ponadto masz prawo żądania dostępu, sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania danych, a także złożenia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych. W polityce prywatności znajdziesz informacje jak wykonać swoje prawa. Szczegółowe informacje na temat przetwarzania Twoich danych znajdują się w polityce prywatności.
Administratorem tych danych jesteśmy my, czyli dr Paradowska Klinika Medycyny Estetycznej Kraków sp. k. z siedzibą w Krakowie.
Stosowanie plików cookies i innych technologii
Wraz z partnerami stosujemy pliki cookies (tzw. ciasteczka) i inne pokrewne technologie, które mają na celu:
Zakres wykorzystywania plików cookies możesz określić w ustawieniach Twojej przeglądarki. Bez wprowadzenia zmian ustawień, informacje w plikach cookies mogą być zapisywane w pamięci Twojego urządzenia. Więcej szczegółów znajdziesz w Polityce cookies.
